- Обобщенные сведения о заболевании
- Причины избирательного мутизма
- Симптомы избирательного мутизма у детей и взрослых
- Кто и как диагностирует селективный мутизм?
- Как лечат селективный мутизм у детей?
- Советы родителям детей, страдающих элективным мутизмом
- Каков прогноз?
Селективный (элективный, избирательный) мутизм – это психическое расстройство, при котором ребенок или взрослый отказывается разговаривать. Обычно такая избирательная немота проявляется личностью в стрессовых ситуациях или в определенных социальных условиях.
В этой статье мы подробно расскажем об этой болезни, причинах ее возникновения и современных методах лечения.
Обобщенные сведения о заболевании
Само словосочетание «селективный мутизм» переводится как «избирательная немота», то есть люди (чаще всего дети) с хорошо развитым слухом, способностью понимать речь и разговаривать могут молчать в определенных условиях.
В группе риска:
- первоклассники, которые еще не привыкли к школьным порядкам;
- социально тревожные дети, которые замолкают от чрезмерного беспокойства или под давлением;
- дети-эмигранты, которые элементарно испытывают дефицит запаса слов и стесняются этого.
Иногда ребенок замолкает во время большого стресса или в социальных ситуациях, а иногда молчанию способствует недопонимание со стороны родителей и педагогов. Бывает, что взрослые определяют селективный мутизм как хамство или невоспитанность, но причины болезни гораздо глубже.
Причины избирательного мутизма
Никакой однозначной причины заболевания не существует. Расстройство может вызвать склонность человека к застенчивости или определенная сложившаяся социальная ситуация.
Основными факторами запуска элективного мутизма у детей могут выступать:
- задержка психического развития или развития речи (ребенок не уверен в своих интеллектуальных способностях, что активизирует застенчивость и молчание);
- индивидуальные психические особенности (когда у малыша наблюдаются повышенные тревожность, робость, чувствительность, впечатлительность, склонность к одиночеству);
- неимение собственного пространства для выражения негативных чувств (нереализованная агрессивность).
- диагностированные шизофрения, аутизм, невроз;
- нарушения неврологического характера (ребенок перенес инфекционное заболевание головного мозга, мозговую травму, у него диагностированы гематома или опухоль);
- особенности воспитания (если родители сами застенчивы, часто страдают депрессией, демонстрируют высокий уровень социальной тревожности, склонны вести себя агрессивно по отношению к детям – это может стать причиной возникновения селективного мутизма);
- пережитый стресс (авария, смерть кого-то из близких, развод родителей, насилие или физические наказания, переезд семьи в другой город/страну).
Во взрослом возрасте элективному мутизму больше подвержены женщины из-за склонности к более ярким эмоциям и переживаниям.
Расстройство может развиться у взрослых из-за:
- чрезмерной чувствительности и мнительности;
- перенесенного инсульта (приобретенный сбой в системе кровоснабжения мозга поражает участок, который отвечает за речевые функции);
- патологий голосовых связок (повреждение, паралич).
Симптомы избирательного мутизма у детей и взрослых
Как мы уже выяснили, основным симптомом будет являться избирательная немота. Дети могут безумолку болтать дома, но не разговаривать в школе, детском саду; могут нормально общаться со сверстниками, но замолкать в присутствии педагогов (всех или одного конкретного человека).
Если селективный мутизм проходит в тяжелой форме – ребенка может так сильно напрягать чье-то присутствие, что он будет замирать в одной позе, избегать прикосновений, прятать голову и поджимать ноги. При длительном расстройстве формируются ритуальные привычки, как бы помогающие человеку справиться с напряжением – мытье или потирание рук, раскладывание вещей и другие.
Расстройство может осложняться фобиями, депрессивным состоянием, задержкой речевого развития, нервным тиком, энурезом. Без своевременного вмешательства специалистов, селективный мутизм может стать причиной ярко выраженных шизоидных черт или привести к уединенному поведению, проблемам с адаптацией в коллективе, к низкому уровню словесно-логического мышления. У детей могут появиться проблемы с обучением, а у взрослых – с карьерой, общением и личной жизнью.
Кто и как диагностирует селективный мутизм?
Чтобы поставить точный диагноз, психотерапевт опрашивает родителей, наблюдает за ребенком. Необходимо будет посетить несколько специалистов в комплексе: невролога, психолога, иногда – и логопеда-дефектолога, окулиста, отоларинголога.
При диагностировании должны быть исключены аутизм, шизофрения, неврологические нарушения, состояние шока, истерическая немота. Если эти заболевания не подтверждаются, то назначается клиническое обследование, в которое входит:
1. информация о нюансах протекания беременности у матери;
2. краниограмма, МРТ и КТ для определения состояния мозга;
3. ЭКГ;
4. рентген грудной клетки;
5. электроэнцефалография для определения уровня электрофизиологических процессов;
6. анализы крови и мочи для исключения гормональных нарушений.
Если при диагностике подтверждается элективный мутизм, специалист назначает программу лечения.
Как лечат селективный мутизм у детей
Основным направлением лечения будет качественная психотерапия, при помощи которой специалист устранит фобии и тревожно-депрессивный синдром, наладит коммуникационные навыки. В зависимости от конкретного случая, терапевт будет применять методы когнитивно-поведенческой терапии, семейной терапии, арт-терапии.
Психотерапевтические тактики при необходимости дополняются занятиями у логопеда, чтобы осуществить коррекцию артикуляции, наладить произношение звуков, что значительно снизит неуверенность и тревожность пациента.
В обязательном порядке врач назначает и медикаментозное лечение. Это могут быть антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, бензодиазепины, ноотропы. Лекарства помогут не только вылечить психическое расстройство, но и дадут седативный и снотворный эффект.
Чтобы справиться с элективным мутизмом, дополнительно рекомендуется:
- дыхательная гимнастика (чтобы скоординировать духовные и физиологические резервы организма ребенка);
- массаж/гидромассаж (поможет успокоиться и быстро восстановиться после травмы);
- иглорефлексотерапия (чтобы справиться с невротическими проявлениями).
О селективном мутизме и методах его лечения рассказывают наши специалисты на курсах по психологии. Выбрав и освоив программу обучения, вы сможете работать психологом и участвовать в реабилитации детей с различными нарушениями психики, помогая им стать полноценными членами общества.
Советы родителям детей, страдающих элективным мутизмом
Селективный мутизм чаще встречается у детей. Безусловно, шансы на выздоровление значительно увеличатся, если родители малыша будут принимать участие в коррекции расстройства.
Следующие советы помогут мамам и папам организовать дома пространство для выздоровления ребенка.
1. Создайте дома максимально положительную обстановку. Доброта, внимание и готовность всегда выслушать малыша дадут ему понимание, что к нему всегда прислушиваются, что бы он не сказал.
2. Исключите физические наказания. Всегда лучше объяснить на словах, что именно делать нельзя и почему.
3. Выполняйте свои обещания, дети всегда доверяют словам близких взрослых.
4. Попробуйте сменить окружение вашего ребенка. Если селективный мутизм возник из-за психологической травмы или конфликта со сверстниками или педагогами, целесообразным будет поменять детский сад или школу/гимназию.
5. Проводите больше времени вместе. Смотрите мультфильмы, читайте книги, обсуждайте увиденное и прочитанное, учите малыша озвучивать свои впечатления и желания, задавая наводящие вопросы: «Что именно тебе понравилось в этой истории?», «Почему ты думаешь, что герой повел себя неправильно?», «Какой еще мультик мы сегодня посмотрим?».
Каков прогноз?
По мнению психологов, селективный мутизм поддается коррекции в первые шесть месяцев лечения.
Профилактикой заболевания будет соблюдение простых правил:
- дать возможность выбора ребенку;
- дать право выражения эмоций;
- прививать малышу навыки самостоятельности;
- научить принимать свои неудачи и ошибки;
- позволить высказывать свое собственное мнение.
