В наш век стремительных перемен число людей с нарушенными пищевыми привычками растет. Такая тревожная тенденция связана не только с постоянным стрессом, но и с модой на стройное красивое тело. Еда – это источник энергии, но при неправильном отношении к своему рациону и процессу принятия пищи, человек подвергает опасности свое здоровье и даже жизнь.
В статье рассмотрим самые распространенные виды расстройств пищевого поведения, их причины и симптомы, поговорим о том, как диагностируется это нарушение и какое лечение поможет справиться с ним.
РПП – что это такое?
Под пищевым поведением подразумевается отношение человека к процессу приема пищи, его осознанные решения – как часто питаться, сколько съесть блюд и из каких продуктов.
Нормальным считается такое пищевое поведение, при котором человек:
-
принимает пищу тогда, когда проголодался;
-
получает от еды удовольствие;
-
ест такое количество продуктов, при котором наступает насыщение организма;
-
его рацион включает все необходимые для жизнедеятельности организма полезные вещества.
Отклонением от нормы считается противоположное поведение, начиная от регулярного обжорства и заканчивая отказом от еды (или исключением из своего меню некоторых продуктов). Незначительные нарушения режима питания, редкие случаи переедания или краткосрочные диеты не являются расстройством пищевых привычек. Тревогу следует бить тогда, когда срывы становятся регулярными, человек перестает себя контролировать и не замечает проблему.
Расстройство пищевого поведения (РПП) – это не диета и не образ жизни, а заболевание психики, которое негативно влияет на жизнь человека, может стать причиной тяжелых патологий психики, истощения, ожирения, инвалидности и других опасных для жизни состояний.
Каких видов бывают расстройства пищевых привычек?
Заболевание не является самостоятельным, а включает в себя поведенческие синдромы:
-
отказа от принятия пищи;
-
обжорства;
-
вызова рвоты;
-
приема слабительных препаратов;
-
отрицания или нагнетания проблемы ненормальной массы тела (как большой, так и недостаточной).
Расстройство может быть разных видов, в зависимости от симптомов, особенностей мышления и поведения человека. Самые известные заболевания – это:
-
Анорексия. Расстройству чаще подвержены молодые женщины и подростки, которые недовольны своим весом настолько, что осознано отказываются от принятия пищи, целенаправленно создают препятствия к ее усвоению, подвергают себя изнуряющим нагрузкам и тренировкам. Итог такого образа жизни – аномальное истощение, но и тогда анорексику продолжает казаться, что он неповоротлив и тучен, и борьба с несуществующим лишним весом продолжается все интенсивнее. В самых сложных случаях возникают необратимые последствия, которые могут привести даже к летальному исходу.
-
Булимия. Для заболевания характерны частые бесконтрольные приступы переедания, которые сопровождаются острым чувством вины и очистительными процедурами (например, вызов рвоты или прием слабительных препаратов) из-за озабоченности и нежелания набрать лишние килограммы. Зачастую вес больного булимией остается в норме, а свои переживания и действия он тщательно скрывает, поэтому распознать расстройство очень непросто.
-
Компульсивное переедание, которое формируется и закрепляется в подсознании как ответ на стресс. Принятие пищи становится единственным способом справиться с волнением, напряжением, тревогой. При этом виде РПП приступы обжорства происходят эпизодически и напоминают булимические своей бесконтрольностью, но при этом человек не прибегает к очистительным манипуляциям. Бездействие чревато ожирением и его последствиями, а также психоневрологическими проблемами: больной испытывает стойкую неприязнь к себе, чувство вины становится его постоянным спутником, а еда больше не приносит удовольствие, а является лишь способом «заесть» неприятности вредными продуктами (фаст-фудом, конфетами, газированными напитками).
-
Пикацизм. При этой форме расстройства больной употребляет в пищу несъедобные продукты (уголь, глину, землю, сырые продукты, острые предметы, экскременты людей и животных, рвотные массы). Расстройство не только чревато заболеваниями из-за дефицита полезных веществ в организме, но и представляет реальную опасность для жизни человека из-за риска отравлений, инфекционных поражений и перфораций ЖКТ.
-
Орторексия. РПП, при котором навязчивой идеей становится стремление к правильному питанию. Продукты выбираются только по критерию полезности. Люди, которые страдают этим видом расстройства, отказываются от жареной и жирной пищи, не едят соленое и сладкое, исключают из меню глютен и кофеин. Такой образ жизни мог бы показаться полезным, если бы не психологическое состояние человека, находящегося в постоянном страхе съесть что-либо «запрещенное», понижение качества жизни и потеря других интересов. Если больной нарушает собственные установки, то его настигают агрессия, стыд, ненависть к себе и другие невротические проявления.
Множество расстройств объединяет один фактор: противоречие между потребностью организма в пище и желаниями.
Причины РПП
Расстройство может сформироваться по разным причинам. Специалисты отмечают, что чаще всего таковыми являются:
-
наследственный фактор;
-
врожденные мутации генов;
-
черепно-мозговая травма;
-
низкий уровень интеллекта;
-
пережитое насилие и травмы;
-
патологии психики;
-
низкая самооценка;
-
склонность к самокритике;
-
стресс, депрессия, тревожные состояния;
-
особенности воспитания в семье;
-
пропагандируемые стандарты красоты, навязанные СМИ и соцсетями;
-
дефицит внимания;
-
высокий уровень психической или физической нагрузки;
-
изоляция от общества;
-
давление и унижение со стороны сверстников или значимых людей;
-
асоциальная семья;
-
потеря близкого человека.
Существуют также профессии, представители которых находятся в группе риска. Это те люди, которым необходимо на работе поддерживать безупречный внешний вид: артисты, телеведущие, фотомодели, манекенщицы, спортсмены, тренеры и т.п.
Выяснить причину расстройства возможно, имея внушительный опыт и специальное психологическое образование.
Какие симптомы указывают на наличие расстройства пищевого поведения?
Симптоматика может различаться в зависимости от конкретного вида РПП.
Например, при анорексии:
-
человек имеет критически низкую массу тела;
-
у девушек прекращаются менструации (временно или совсем);
-
свой вес и фигуру больной не воспринимает объективно;
-
человек зациклен на теме еды и похудения, постоянно говорит об этом, читает, смотрит фильмы;
-
отрицает наличие у себя проблемы с пищевым поведением;
-
помышляет о суициде;
-
ежедневно взвешивается;
-
предпочитает есть в одиночестве;
-
иногда сопровождает процесс питания ритуалами (например, тщательно пережевывает пищу или определенным образом сервирует стол).
Булимию можно вычислить по:
-
неподконтрольному количеству поглощаемых блюд;
-
систематическому использованию методов очистки организма от пищи;
-
пониженной самооценке из-за массы тела;
-
красным глазам (полопавшимся кровеносным сосудам);
-
привычке питаться в одиночестве;
-
явному ухудшению отношений с друзьями, родственниками и коллегами;
-
чувству разочарования после еды;
-
регулярным болям в желудке;
-
плохому состоянию зубов.
Симптомами регулярного переедания будут:
-
большие порции, поглощаемые бесконтрольно;
-
неконтролируемый аппетит;
-
плохое пережевывание пищи;
-
озабоченность лишним весом;
-
частые обвинения себя в слабости и неправильном поведении;
-
пониженная самооценка;
-
проблемы с работой ЖКТ (боли, запоры);
-
постоянное нахождение на диете, оканчивающееся срывом.
Диагностика РПП
Поскольку расстройства представляют угрозу для жизни и здоровья, то лучше всего обратиться к специалисту как можно раньше. Обычно диагностическое исследование проводит психолог, который:
-
беседует с пациентом, оценивая его психологическое состояние;
-
проводит анкетирование для определения уровня самооценки и отношения к собственной внешности (личностные опросники: СМИЛ (стандартизированный метод исследования личности), тест Дембо-Рубинштейн, опросник Айзенка);
-
предлагает пройти тестирование, которое подтвердит имеющиеся проблемы с питанием (например, тест ЕАТ-26 позволяет выяснить наличие РПП, а тест SCOFF – провести оценку текущего состояния пищевого поведения);
-
анализирует массу тела пациента (соотношение жира и мышц).
Возможно, потребуется консультация нескольких врачей, в зависимости от индивидуального состояния пациента и сопутствующих недомоганий, – психотерапевта, психиатра, гематолога, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта.
Как лечат расстройство пищевого поведения?
В зависимости от текущего состояния пациента, выявленного с помощью диагностики, назначается индивидуальная программа лечения.
Госпитализация может потребоваться в случаях, когда здоровью человека угрожает опасность (например, у него обезвоживание, анемия, серьезные нарушения в работе внутренних органов, риск инвалидности или смертельного исхода).
Когда острые симптомы будут сняты, актуальным становится комплексный подход, который включает психотерапию, медикаментозное лечение, консультацию диетолога для нормализации режима питания.
Подобрать медикаментозный курс может только врач! Препараты помогут купировать страх и тревогу, наладить сон, стабилизировать эмоциональный фон, избавиться от головных и мышечных болей.
Психотерапия – это очень важная часть лечения, которая сформирует новые здоровые убеждения в отношении образа жизни и своего внешнего вида.
Основные методы психотерапии:
-
КПТ (когнитивно-поведенческие тактики направлены на выявление ошибок в мышлении и формирование новых реакций на раздражители, смену своего поведения);
-
семейная терапия (помогает пациенту и его родным выбрать верную линию поведения, учит взаимной поддержке и способствует улучшению психологического климата в семье);
-
групповой метод (даст возможность обсудить проблему с другими людьми, находящимися в такой же сложной ситуации, и всем вместе найти силы бороться с недугом);
-
психоанализ (применяя этот метод, можно найти причину проблемы и скорректировать ее);
-
телесно-ориентированная терапия (способ устранить психоэмоциональные проблемы через телесный контакт);
-
арт-терапия (лечение искусством – рисование, лепка, поделки – помогает в осознании, принятии и выражении чувств, способствует избавлению от негатива и получению стойких положительных эмоций).
Изучить психологию нарушений пищевого поведения, научиться качественно проводить диагностику и осуществлять эффективное лечение пациентов с нарушенными пищевыми привычками можно на нашем дистанционном курсе профессиональной переподготовки. После обучения и сдачи итогового тестирования наши выпускники получают московский диплом установленного образца и могут оказывать квалифицированную помощь пациентам, страдающим расстройством пищевого поведения.
